Οι υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού οργάνων

Οι άσκοπες υψηλές συγκεντρώσεις οξυγόνου που χορηγούνται σε ασθενείς υπό γενική αναισθησία μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο τραυματισμού των νεφρών, των πνευμόνων και της καρδιάς, σύμφωνα με ένα μεγάλο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Vanderbilt.

Το οξυγόνο αντιπροσωπεύει το 21% του αέρα του δωματίου, αλλά οι αναισθησιολόγοι συνήθως το χορηγούν στους ασθενείς μέσω μηχανικού αερισμού σε συγκεντρώσεις μεταξύ 40% και 100%, σύμφωνα με τον επικεφαλής συγγραφέα Frederic (Josh) Billings IV, MD, MSc, αναπληρωτή καθηγητή Αναισθησιολογίας και Ιατρικής.

"Συμπληρωματικό οξυγόνο χορηγείται στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να περιοριστεί ο κίνδυνος και να βελτιωθούν τα αποτελέσματα, αλλά αυτή η μελέτη υπογραμμίζει την πιθανή βλάβη από την υπερβολική χορήγηση οξυγόνου", δήλωσε ο Billings, ο οποίος ηγήθηκε της μελέτης με τον David McIlroy, MD, αναπληρωτή καθηγητή Αναισθησιολογίας.

Οι συγγραφείς της μελέτης χρησιμοποίησαν δεδομένα από 350.647 ενήλικες ασθενείς που υποβλήθηκαν σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση σε 42 ιατρικά κέντρα των ΗΠΑ από τον Ιανουάριο του 2016 έως τον Νοέμβριο του 2018, συνδυάζοντας την ένταση και τη διάρκεια για να ποσοτικοποιηθεί η συνολική ποσότητα περίσσειας οξυγόνου που έλαβαν. Τα δεδομένα προήλθαν από ιατρικά κέντρα που συμμετέχουν στην Multicenter Perioperative Outcomes Group, η οποία εδρεύει στο Πανεπιστήμιο του Michigan στο Ann Arbor.

Η μελέτη όρισε την περίσσεια οξυγόνου ως συγκεντρώσεις οξυγόνου του αναπνευστήρα μεγαλύτερες από 21%. Οι συγκεντρώσεις που χορηγήθηκαν κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε περιόδου όπου ο κορεσμός οξυγόνου στην αρτηριακή αιμοσφαιρίνη ενός ασθενούς ήταν κάτω του 93% δεν υπολογίζονταν ως περίσσεια οξυγόνου. Μερικοί ασθενείς έλαβαν σχεδόν τετραπλάσια ποσότητα περίσσειας οξυγόνου από άλλους.

''Η καλύτερη συγκέντρωση οξυγόνου για ασθενείς υπό αναισθησία παραμένει υπό αμφισβήτηση. περισσότερα μπορεί να μην είναι πάντα καλύτερα. Αφού τα δεδομένα προσαρμόστηκαν για πιθανούς συγχυτές, βρήκαμε ότι οι ασθενείς στην 75η εκατονταετία για υπερβολική χορήγηση οξυγόνου είχαν 26% περισσότερες πιθανότητες οξείας νεφρικής βλάβης, 14% μεγαλύτερες πιθανότητες τραυματισμού του πνεύμονα και 12% μεγαλύτερες πιθανότητες τραυματισμού του μυοκαρδίου σε σύγκριση με τους ασθενείς στο 25η εκατονταετία για υπερβολική χορήγηση οξυγόνου''. -David McIlroy, MD, Associate Professor of Anesthesiology

Τα ποσοστά ιστορικού αυτών των τραυματισμών σε ολόκληρη την ομάδα ασθενών ήταν 6,5%, 4,4% και 2,8%, αντίστοιχα.

Μεταξύ των δευτερογενών αποτελεσμάτων της μελέτης, σε σύγκριση με εκείνα του 25ου εκατοστημίου, οι ασθενείς στο 75ο εκατοστημόριο υπερβολικής έκθεσης σε οξυγόνο είχαν 9% μεγαλύτερες πιθανότητες εγκεφαλικού και 6% μεγαλύτερες πιθανότητες θνησιμότητας 30 ημερών.

Οι McIlroy και Billings συμφωνούν ότι αυτά τα ευρήματα υπογραμμίζουν την επείγουσα ανάγκη για μια υψηλής ποιότητας, μεγάλη δοκιμή για την καλύτερη καθοδήγηση αυτής της θεμελιώδους πτυχής της αναισθησίας.

Η μελέτη υποστηρίχθηκε από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (GM112871) και την Ένωση Πανεπιστημιακών Αναισθησιολόγων.