Νέα μέθοδος για προσδιορισμό της ανάγκης για στεφανιαία στεντ και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης

Μια νέα μέθοδος για τον προσδιορισμό του εάν οι ασθενείς με καρδιοπάθεια χρειάζονται στεφανιαία στεντ ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική από το αγγειογράφημα, το οποίο χρησιμοποιείται σήμερα, σύμφωνα με έρευνα του UTHealth Houston Heart & Vascular.

Μια ομάδα με επικεφαλής τον K. Lance Gould, MD, καθηγητή και την Έδρα Martin Bucksbaum Distinguished University in Heart Disease με την Ιατρική Σχολή McGovern στο UTHealth Houston, χρησιμοποίησε τεχνολογία απεικόνισης τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να χαρτογραφήσει τη στεφανιαία ροή αίματος και τα αποτελέσματά της συγκεκριμένα, υποενδοκαρδιακή ισχαιμία, μεταξύ ασθενών με καρδιακή νόσο.

Οι περισσότερες μορφές καρδιακών παθήσεων προκαλούν βλάβη στο μυοκάρδιο. Η ισχαιμία του μυοκαρδίου εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στην καρδιά μειώνεται, εμποδίζοντας τον καρδιακό μυ να λάβει αρκετό οξυγόνο. Όταν η ισχαιμία του μυοκαρδίου επηρεάζει το βαθύ, ή υποενδοκαρδιακό, στρώμα του μυϊκού μυός της αριστερής κοιλίας, είναι γνωστή ως υποενδοκαρδιακή ισχαιμία.

Η υποενδοκαρδιακή ισχαιμία διαγιγνώσκεται συνήθως σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο, αλλά δεν ποσοτικοποιείται με τα τρέχοντα εργαλεία απεικόνισης. Η ομάδα του Gould ανέπτυξε την τεχνολογία PET, το λογισμικό και την κλινική επικύρωση για τον καθορισμό του μεγέθους και της σοβαρότητας αυτού του πρώιμου σταδίου της στεφανιαίας νόσου.

''Τα σωρευτικά δεδομένα αποκαλύπτουν ότι όλες οι τυχαιοποιημένες δοκιμές στεφανιαίων στεντ και χειρουργικής παράκαμψης απέτυχαν να βελτιώσουν την επιβίωση μετά την επαναγγείωση λόγω της βαθιάς λανθασμένης επιλογής ασθενών με βάση το αγγειόγραμμα. Έτσι, η στεφανιαία αγγειογραφία δεν είναι το χρυσό πρότυπο για τον προσδιορισμό των stents ή της χειρουργικής επέμβασης bypass, αλλά μάλλον, η ποσοτική αιμάτωση του μυοκαρδίου από PET είναι το χρυσό πρότυπο''. -K. Lance Gould, MD, Study's First Author

Είναι σημαντικό ότι η εργασία επιβεβαίωσε την προηγούμενη έρευνα της ομάδας αποδεικνύοντας το όριο σοβαρότητας του PET στο οποίο τα στεντ και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης βελτιώνουν την επιβίωση σε σύγκριση με την ιατρική θεραπεία μόνο. Το αγγειογράφημα, μια εξέταση ακτίνων Χ, που βοηθά τους γιατρούς να αξιολογήσουν τα μπλοκαρίσματα στο αρτηριακό σύστημα, δείχνει πώς να κάνουν στεντ ή χειρουργική παράκαμψη, είπε ο Gould, αλλά όχι αν αυτές οι διαδικασίες πρέπει να γίνουν.

Ο Gould, ο οποίος άρχισε να εργάζεται στο UTHealth Houston το 1979 ως καθηγητής και διευθυντής του τμήματος καρδιολογίας, παραιτήθηκε από διοικητικά καθήκοντα το 1987 για να επικεντρωθεί κλινικά και επιστημονικά στην απεικόνιση PET και την ποσοτική στεφανιαία αρτηριογραφία για τον εντοπισμό τμηματικής και διάχυτης στεφανιαίας νόσου, μετρώντας τη σοβαρότητά του και την αναστροφή του με έντονη τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου.

''Πολλές εργασίες που αλλάζουν το ίδιο παράδειγμα βρίσκονται σε εξέλιξη για το επόμενο έτος'', είπε ο Gould. "Για παράδειγμα, τα προκαταρκτικά μας δεδομένα δείχνουν ότι η εικονική επαναγγείωση σε εικόνες καρδιακού PET προβλέπει τα αποτελέσματα επιβίωσης πριν από την πραγματοποίηση stent ή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, ως οδηγός για τη λήψη αποφάσεων υπέρ ή κατά αυτών των διαδικασιών."

Source : University of Texas Health Science Center at Houston